TOMA
DE IMPRESIÓN UTILIZANDO EL SISTEMA DE
LA
COFIA DENTAL
La cofia
dental, es un sistema de toma de impresión cuya principal función
es la de obtener una impresión exacta de los pilares tallados.
Este sistema
de toma de impresión, consiste en una técnica combinada (indirecta
– directa), debido a que su construcción se realiza, primero en un
modelo de yeso y luego se adapta en la boca del paciente, cuando se
realice el rebasado de la cofia. por parte del operador en los
pilares tallados que se vayan a impresionar.
Con éste
sistema de toma de impresión, se puede obtener la impresión de un
diente de varios diente, o de todos los diente de la boca de un
paciente.
El material
que se utiliza para su confesión es generalmente cualquier tipo de
resina autopolimerizable, en nuestro trabajo, hemos utilizado y
recomendamos la utilización de la resina acrílica Dura Lay, debido
a que esta resina, permite un mejor copiado y una mejor visión de la
superficie dental.
La resina
acrílica dura lay, se caracteriza porque sus partículas son muy
finas y permiten un mejor copiado de la superficie dental que otras
resina de las que existen en el mercado.
El dura lay,
se nos presenta en el mercado en polvo de de diferentes colores,
rojo, azul y en set para realizar provisionales. Para realizar este
trabajo, utilizamos generalmente el de color rojo o el azul, ya que
le permite a todo operador una mejor visión y principalmente en el
límite de la preparación de un pilar tallado. Se puede realizar una
combinación de dos colores, se realiza en el yeso el color rojo y el
rebasado en boca el color azul. Esto es con el propósito de que
cuando llegue el momento de operar en el recorte de los excesos de la
resina y en el ahuecamiento de la cofia, nos permita tener una mejor
visión para operar en esta zona.
La
confección de una cofia dental, se puede realizar de dos formas; se
puede realizar en el modelo de yeso (estudio), antes de tallar las
piezas pilares. También se puede realizar en el modelo de estudio
una vez tallados los pilares de la boca de un paciente. Esta segunda
forma de construcción de la cofia dental, es más segura, ya que nos
proporciona más exactitud, debido a que los pilares se encuentran
tallados y otra cosa muy importante es el ahorro de tiempo del
paciente en clínica. La cofia dental se realiza en el laboratorio
sea cualquiera de las dos formas que se realice y en clínica, solo
se realiza el rebasado en los pilares.
VENTAJAS
QUE NOS PROPORCIONA LA COFIA
A- Nos
permite la obtención de una copia exacta de los pilares tallados.
Esto es debido a que las superficies de la pieza a impresionar se
copia con exactitud, primero con el dura lay y luego con el material
de impresión que se encarga de copiar todo los márgenes que nos
interesan, como es el límite cervical de la preparación. Esta
observación de esta parte de una pieza tallada, como hemos dicho
anteriormente es uno de los puntos críticos para el éxito de un
trabajo y siempre debe ser observado tanto por el odontólogo, como
por el protésico.
B- Para el
protésico, le resulta favorable, ya que observa sin esfuerzo los
límites de la preparación.
C- Resulta
altamente económico, ya que con una mínima cantidad de material de
impresión se puede realizar (esto, si la impresión de arrastre se
realiza con alginato).
D- Resulta
muy importante a la hora de controlar el paralelismo, en el caso de
confección de puente con varios extremos. Pues como sabemos, también
es uno de los puntos críticos en la construcción de una prótesis.
MATERIALES
A UTILIZAR PARA LA
REALIZACIÓN
DE LA COFIA
1- Modelo de
estudio
2- Cera
3- Tallador
para cera
4- Vaso dappen
5- Resina
acrílica (polvo – líquido)
6- Espátula
para cemento
7- Instrumento
para obturaciones plásticas
8- Piedra para
rebajar acrílico
9- Fresas
redonda de acero (grande y pequeña)
10- Disco de
lija
DIFERENTES
PASOS PARA REALIZAR LA
COFIA
DENTAL
1- Obtención
de un modelo de estudio
2- Aislamiento
del campo operatorio
3- Colocación
de la resina en el modelo
4- Recorte en
el modelo de los excesos de resina
5- Prueba en
boca de la cofia
6- Rebasado en
boca de la cofia
7- Recorte de
los excesos de la resina
8- Ahuecamiento
y perforación de la cofia
9- Colocación
del adhesivo
10- Colocación
del material de impresión
11- Retirado de
la cofia de los pilares
12 Obtención
del modelo de trabajo
DESARROLLO
DE LA TÉCNICA PARA LA CONSTRUCCIÓN DE LA
CONSTUCCIÓN
DE LA COFIA DENTAL
1- Tallados
los diente de una paciente, se procede a la toma de una impresión
sencilla con alginato, para la obtención de un modelo de estudio; en
éste modelo, se alivian los pilares a impresionar con cera para
permitir la fácil entrada en los pilares de la cofia preparada. Se
coloca un poco de vaselina que servirá de aislante para impedir que
la resina se adhiera al yeso. Se mezcla un poco de resina, se coloca
en cada pilar y cuando termine de polimerizar se recortan los excesos
de la resina.
Se le
coloca la retención para poder ser removida fácilmente con la
impresión de arrastre.
2- Prueba y
rebasado de la cofia.- Terminada la cofia en el modelo de yeso, esta
es llevada a la boca del paciente para comprobar su adaptación.
Luego se mezcla un poco de resina dura lay y se coloca en el interior
de la cofia y esta es llevada a la boca del paciente donde los
pilares se encuentran aislados con vaselina, para evitar el
calentamiento y las consecuencias que presenta el monómero de la
resina.
La cofia con
el rebasado, debe retirarse de la boca del paciente antes de su
endurecimiento.
Se humedece
en agua y se coloca de nuevo en los pilares, hasta terminar su
endurecimiento.
3- Recorte
de los excesos – ahuecamiento – perforación de la cofia.-
Endurecida la resina, se recortan todos los sobrantes de resina,
utilizando para ello piedra para rebajar acrílico. Luego con una
fresa redonda grande, se realiza el ahuecamiento del interior de la
cofia. Con la finalidad de crear el espacio para el material de
impresión. Debemos comprobar que la cofia salga y entre con
facilidad en los pilares. Con una fresa cilíndrica de micro motor,
se alivia la parte interna del tercio cervical de la cofia para
evitar retenciones. Luego realizamos la perforación de la cofia, con
una fresa redonda de acero muy pequeña para micro motor; esto se
realiza con la finalidad de que salga el exceso del material de
impresión.
4- Toma de
impresión y obtención del modelo de trabajo.- Realizada la cofia, a
esta se le pinta con adhesivo su parte interior y exterior, con la
finalidad de permitir la unión del material de impresión con la
cofia, para que de esta manera no se produzcan variaciones en el
copiado de los pilares. El adhesivo puede colocarse con una torunda
pequeña de algodón y se espera a que seque para proceder a la
colocación del material de impresión. Este material de impresión
una vez mezclado se coloca en el interior de la cofia y esta es
llevada a los pilares a impresionar. Aquí observamos que el exceso
de material sale por las perforaciones que se realizaron y por la
parte cervical.
Para retirar
la cofia de los pilares, se realiza una impresión de arrastre, se
puede utilizar cubeta normal con alginato, como han sido realizados
los trabajos que mostraremos. También pueden utilizarse cubetas de
resina utilizando otro tipo de material de impresión. También
pueden utilizarse cubeta estándar con masilla. La impresión
obtenida con la cofia, es llenada con yeso y de esta manera
obtendremos el modelo de trabajo.
SECUENCIA
FOTOGRAFICA DE UN
CASO
CLINICO
Paciente con los pilares tallados, en los cuales se realizará una prótesis fija.
Obtención de un modelo de estudio, en donde se alivian con cera cada pilar y lo pintamos con vaselina.
Se mezcla la resina, se realiza un bloque y la llevamos sobre los pilares.
Recorte y ajuste de la cofia en cada pilar, en el modelo de yeso.
Colocación de la retencíon (con pisa papel de alambre) para su fácil retirada de la boca.
Vista interior de la cofia dental.
Rebasado de la cofia dental para conseguir el ajuste de la cofia en cada pilar tallado.
Recortado de los sobrantes ahuecado en interior y perforación de la cofia, se procede a comprobar la adaptación en los pilares.
Toma de impresión de los pilares tallados. utilizamos como material de impresión el permlastic regular.
Impresión de arrastre. Como se observa, se utilizó cubeta estándar y alginato.
Vista palatina de la impresión obtenida, en donde se realizará la prótesis dental.
Vista vestibular.
Prótesis metal cerámica cementada en los pilares, con buena adaptación a nivel de hombros.
